张静医生的科普号

1 什么是痦子？“痦子”，应叫“单纯黑子”，不等同于“色素痣”，它是表皮黑素细胞数目增加，但并不成巢。什么意思？听不懂？来，咱们慢慢讲。表皮分好几层，最底下一层叫基底层，在这一层除基底细胞之外，还有黑素细胞，散在分布于基底细胞间。黑素细胞有什么用？它可以分泌黑素颗粒，吸收紫外线，保护皮肤免受日光损伤。痦子就是这一层黑素细胞数量增加导致的。可见于身体的任何部位。如果您的口唇出现了较多这样的“痦子”，应该做一个“肠镜”，是否有肠息肉存在？这个疾病叫“口周黑子-肠息肉综合征”。 2那什么是色素痣？大家口中的“痦子”，其实是“黑素细胞痣”，是由痣细胞形成的良性新生物。那什么是痣细胞呢？就是一种含有色素颗粒的细胞。含有的色素颗粒越多，痣则越黑，但这不代表是恶性的。它平常爱成堆分布。这一堆黑素细胞位于皮肤不同的位置，则有不同的名字。如位于真表皮交界的地方叫交界痣，位于真皮内叫皮内痣，如果表皮真皮都有，则叫混合痣（见下图）。但也有一部分痣，本身含有较少的色素颗粒，并且随时间发生了老化，就会呈现皮肤色或者淡褐色。患者头皮摸到黄豆粒大小软乎乎的东西，可能就是老化的黑素细胞痣了。看完今天的科普，小伙伴不要再给她乱起名了，“肉瘊子”， “囊肿”，“小玩意”等等，请给她一个正确的名份。 3 色素痣会不会恶变呢？什么情况需要切除？据统计，80%恶性黑素瘤都是在先前没有任何色素痣的皮肤或粘膜上发生的（包括先天性及获得性），仅20%是在原先存在的色素痣基础上癌变而来的。所以大家不用对身体上的每一个色素痣都像敌人一样看待，虎视眈眈。一般我们要根据部位、特点及恶变风险进行综合评估，如果是高风险，建议预防性切除；例如位于手足易摩擦或者易受刺激部位；或者原有的色素痣突然增大、破溃或者瘙痒，建议皮肤科就诊，获得可靠的诊疗建议，不可盲目处理。不建议激光祛痣或者药物腐蚀祛痣，多次不良刺激很可能使其发生新的变化。（小伙伴们可以参考下图，可考虑切除）   

看图识病：血管角皮瘤（阴囊型）     一中年男性，阴囊皮肤出现多个褐色、紫红色疙瘩，一碰容易出血，来皮肤科咨询。    诊断：血管角皮瘤。    血管角皮瘤，也称血管角化瘤，它是一种以真皮上部毛细血管扩张和表皮角化过度为特征的皮肤病。皮损开始表现为淡红色丘疹，后来成褐色、紫色，表面粗燥，一碰容易出血，不过可以自行凝血。本病可以发生在多个部位、多个年龄段，男女性均可发生。     阴囊处的血管角皮瘤病因不明，考虑和手搔抓、局部潮湿等因素有关系，本病和血液没有太大关系，不用担心。    治疗：激光治疗即可，治疗前半个小时涂抹麻醉药膏（复方利多卡因乳膏），治疗时疼痛明显减轻。

看图识病：黑棘皮病 ????黑棘皮病一种表现在颈部、腋窝、腹股沟等皮肤皱褶部位出现皮肤角化过度、色素沉着及乳头瘤样增生为特征的皮肤病。 ????发病可能与遗传、内分泌、药物、及肿瘤等因素有关，临床中，最常见的还是肥胖引起的黑棘皮病更常见。 ????临床上黑棘皮病分为：1. 恶性型：中老年发病，皮损严重，多有消瘦，常伴内脏恶性肿瘤；2.良性型 (1)真性良性黑棘皮病: 与遗传有关，幼年发病，皮损轻而限局，青春期后可缓解；(2)假性黑棘皮病: 多伴肥胖，皮损限于皱褶处，体重恢复正常后皮损可消退，临床上最为常见。 ?????图一、图二、图三：是一13岁男生，胖胖的，颈部、腋窝出现黑斑，感觉像是没有洗干净一样；图四、图五：是一30岁男性，体态偏胖，双腋窝可见色素沉着，乳头瘤样增生。

治疗前患者痤疮10余年，反复发作。本次双下颌皮疹加重，有轻微疼痛2周。治疗后治疗后14天患者肿疼的痤疮皮疹已经消退，只留有淡红的痘印

治疗前 左臀部皮下肿物2年，近2月自觉疼痛明显，要求治疗。由于肿物较大，术前做b超提示表皮囊肿。决定采取一字切口剥离内容物手术方案 治疗中 术中剥离出一约6厘米*3厘米大小的灰白色肿物，表面血管丰富。 治疗后 治疗后0天 皮内可吸收线缝合，皮外缝合，目前在观察当中

治疗前 银屑病10余年，长期反复发作，口服药及外用药膏反复使用，效果控制不佳。近1年加重，严重影响学习。 治疗后 治疗后14天 2周治疗后，皮疹变薄很明显，脱皮也减轻。部分皮疹已经完全鳞屑，患者很满意。